ВОЗ: Воздействие факторов окружающей среды на здоровье

Более 12 миллионов ежегодных случаев смерти вызваны воздействием нездоровой окружающей среды. Согласно новым оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2012 году примерно 12,6 миллиона человек умерли, т.к. проживали или работали в нездоровых условиях — это почти каждый четвертый из общего числа умерших в мире. Возникновению более 100 заболеваний и травм способствуют такие факторы экологических рисков, как загрязнение воздуха, воды и почвы, воздействие химических веществ, изменение климата и ультрафиолетовое излучение.

На неинфекционные заболевания приходится самая большая доля случаев смерти, связанных с окружающей средой

Во втором издании доклада «Предупреждение заболеваний благодаря оздоровлению окружающей среды: глобальная оценка бремени заболеваний, вызванных экологическими рисками», сообщается, что со времени первого выпуска этого доклада 10 лет назад количество смертей от неинфекционных заболеваний (НИЗ), которые можно объяснить загрязнением воздуха (в т.ч. пассивным курением), достигает 8,2 миллиона.

На такие НИЗ, как инсульт, болезни сердца, рак и хронические респираторные заболевания, сегодня приходятся почти две трети общего числа смертей по причине нездоровой окружающей среды.

Одновременно происходит сокращение случаев смерти от таких инфекционных болезней, как диарея и малярия, которые часто связаны с неудовлетворительным состоянием водоснабжения, санитарии и удаления отходов. Расширение доступа к безопасной воде и средствам санитарии является основным фактором такого сокращения наряду с улучшением доступа к иммунизации, применением обработанных инсектицидами сетями от комаров и основных лекарственных средств.

Более здоровая окружающая среда — более здоровые люди

«Здоровая окружающая среда является основой здоровья населения, — говорит Генеральный директор ВОЗ д-р Маргарет Чен. — Если страны не примут мер к оздоровлению среды, в которой люди живут и работают, миллионы людей будут и дальше заболевать и умирать слишком молодыми».

В докладе сделан акцент на затратоэффективные меры, которые могут быть приняты странами, чтобы обратить вспять тенденцию к увеличению количества болезней и смертей, связанных с окружающей средой. К этим мерам относятся сокращение использования твердых видов топлива для приготовления пищи и расширение доступа к энерготехнологиям с низким выбросом углерода.

«Существует острая потребность инвестировать средства в стратегии сокращения экологических рисков в наших городах, домах и на рабочих местах, — сказала директор Департамента ВОЗ по здравоохранительным, экологическим и социальным детерминантам здоровья д-р Мария Нейра (Dr Maria Neira). — Такие инвестиции могут существенно сократить растущее во всем мире бремя сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, травм и рака и привести к быстрому получению экономии средств, выделяемых на медицинское обслуживание».

В докладе сделан вывод о том, что экологические риски причиняют наибольший урон детям раннего возраста до пяти лет и пожилым в возрасте 50-75 лет. Благодаря улучшению природопользования можно было бы предотвратить 1,7 миллиона случаев смерти детей в возрасте до пяти лет и 4,9 миллиона случаев смерти взрослых в возрасте 50-75 лет. Детей в возрасте до пяти лет в основном поражают инфекции нижних дыхательных путей и диарейные болезни, а пожилые страдают главным образом от НИЗ.

Бремя болезней в регионах ВОЗ

В докладе отмечается, что на региональном уровне в 2012 году наибольшее бремя болезней, связанных с окружающей средой, приходилось на страны с низким и средним уровнем дохода в Регионах ВОЗ Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана: там умерли 7,3 миллиона человек, главным образом, от загрязнения воздуха внутри и вне помещений.

• 3,8 млн. случаев смерти в год в Регионе Юго-Восточной Азии;
• 3,5 млн. случаев смерти в год в Регионе Западной части Тихого океана;
• 2,2 млн. случаев смерти в год в Африканском регионе;
• 1,4 млн. случаев смерти в год в Европейском регионе;
• 854 000 случаев смерти в год в Регионе Восточного Средиземноморья;
• 847 000 случаев смерти в год в Американском регионе.

На страны с низким и средним уровнем дохода приходится наибольшее экологическое бремя, связанное со всеми видами болезней и травм, однако в случае некоторых НИЗ, например сердечно-сосудистых заболеваний и рака, подушевое бремя болезней может быть относительно высоким и в странах с высоким уровнем доходов.

Основные причины смерти, связанные с окружающей средой

В докладе сделан вывод о том, что из более чем 100 категорий болезней и травм подавляющее число случаев смерти, связанных с воздействием окружающей среды, вызваны такими сердечно-сосудистыми заболеваниями, как инсульт и ишемическая болезнь сердца:

• Инсульт — 2,5 млн. смертей в год;
• Ишемическая болезнь сердца — 2,3 млн. смертей в год;
• Неумышленные травмы (например, смерть в результате ДТП) — 1,7 млн. смертей в год;
• Рак — 1,7 млн. смертей в год;
• Хронические респираторные заболевания — 1,4 млн. смертей в год;
• Диарейные болезни — 846 000 болезней в год;
• Респираторные инфекции — 567 000 смертей в год;
• Неонатальные патологии — 270 000 смертей в год;
• Малярия — 259 000 смертей в год;
• Умышленные травмы (например, самоубийства) — 246 000 смертей в год.

Стратегии сокращения бремени болезней, связанных с окружающей средой

В докладе приводятся доказавшие свою эффективность стратегии улучшения состояния окружающей среды и предотвращения заболеваний. Например, использование чистых технологий и топлива для приготовления пищи, отопления и освещения в домашних условиях приведет к сокращению острых респираторных инфекций, хронических респираторных заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний и ожогов. Расширение доступа к безопасной воде и надлежащей санитарии, а также содействие мытью рук приведет к дальнейшему сокращению диарейных болезней.

Законодательство об освобождении от табачного дыма сокращает воздействие окружающего табачного дыма и, таким образом, также сокращает сердечно-сосудистые заболевания и респираторные инфекции. Совершенствование городского транспорта и городского планирования и строительство энергоэффективного жилья приведет к сокращению заболеваний, связанных с загрязнением воздуха, и будет способствовать развитию безопасной физической активности.

Многие города мира уже принимают многие из этих затратоэффективных мер. Куритиба, Бразилия, вкладывает значительные средства в улучшение районов трущоб, утилизацию отходов и популярную систему автобусного сообщения, которая интегрирована с озелененными зонами и пешеходными дорожками с целью стимулирования ходьбы и езды на велосипеде. Несмотря на пятикратное увеличение населения за последние 50 лет, уровни загрязнения воздуха здесь относительно ниже, чем во многих других стремительно растущих городах, и ожидаемая продолжительность жизни превышает на два года средний национальный показатель.

С помощью планов ВОЗ, которые позволяют выявить угрозы для безопасности питьевой воды и воздействовать на них, в Амарапури, Непал, было установлено, что открытая дефекация является угрозой для качества воды и способствует заболеваниям в этом районе. Каждой семье был построен туалет, и в дальнейшем местные органы власти объявили, что с открытой дефекацией в этой покончено.

В настоящее время ВОЗ сотрудничает со странами в принятии мер в отношении загрязнения воздуха внутри и вне помещений. На Всемирной ассамблее здравоохранения в мае ВОЗ предложит дорожную карту по улучшению глобальных ответных мер сектора здравоохранения, направленных на сокращение негативных последствий загрязнения воздуха для здоровья .

Второе издание доклада «Предупреждение заболеваний путем оздоровления окружающей среды» — это обновление публикации 2006 года. Оно представляет самые последние фактические данные о связях между окружающей средой и болезнями и их тяжелых последствиях для здоровья человечества.

В докладе проведен систематический анализ и определяено в количественном отношении, как сказываются на различных заболеваниях риски окружающей среды с указанием регионов и групп населения, которые в наибольшей степени уязвимы в отношении смерти, заболеваний и травм, проявляющихся под воздействием окружающей среды.

В докладе также рассматривается воздействие рисков окружающей среды на более чем 100 заболеваний и травм. Некоторые из этих факторов окружающей среды хорошо известны, например, небезопасная питьевая вода и санитария, а также загрязнение воздуха и печи в помещениях; другие менее известны, например, изменение климата или застроенная среда.

Отмечены перспективные направления незамедлительных мероприятий и пробелы, требующие дальнейших исследований для установления связей и количественного определения бремени заболеваний относительно различных факторов рисков окружающей среды.

По материалам: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2016/deaths-attributable-to-unhealthy-environments/ru/

Olga Speranskaya
CoChair IPEN/Eco-Accord
www.ecoaccord.org
www.ipen.org