Вторая Глобальная Конференция «Здоровье и Климат» (Париж, 7-8 июля 2016 г.)

Выводы конференции и План мероприятий

Парижское Соглашение, принятое 11 декабря 2015 г., обозначило начало новой эры в глобальном ответе на Изменение Климата (ИК). Сегодня мир имеет климатическое соглашение, которое станет договором по общественному здравоохранению для стран, готовых начать реальные действия. Как было определено в Соглашении – «право на здоровье» – станет центром действий для участвующих стран.

Таким образом, рассчитывая на эту историческую возможность для здравоохранения, ВОЗ и Правительство Франции, во главе с Президиумом COP21 в Платформе Конвенции ООН по Изменению Климата (UNFCCC COP21), совместно провели Вторую Глобальную Конференцию по Здоровью и Климату: «Построение здорового общества путем осуществления Парижского соглашения», в тесной кооперации с Правительством Марокко, как предстоящим Президентов СОР22.

Конференция ответила на обязательства сторон в UNFCCC для защити продвижения здоровья и их требований через Всемирную Ассамблею Здравоохранения и Исполнительный Совет ВОЗ, для обновления и усиления включения здорового сообщества в ответ на изменение климата (ИК) и для направления усилий на тесно связанные проблемы окружающей среды (ОС), включая загрязнение воздуха. Конференция также рассматривает нужды для обеспечения связей с другими важными межгосударственными соглашениями, включая Сендайскую Платформу для Снижения Риска Стихийных Бедствий 2015–2030 и План по Устойчивому Развитию 2030.

Конференция свела вместе министров здравоохранения и окружающей среды, ведущих правительственных деятелей, технических экспертов и гражданское сообщество со всего мира для дискуссии предложений как здоровое сообщество может лучше мобилизоваться, организоваться и работать с другими, для защиты и продвижения здоровья в ответ на ИК.

От имени участников, ВОЗ и Правительство Франции рады передать Правительству Марокко Председательство СОР22 и следующий план действий.

План действий

Сегодня необходимы срочные мероприятия для защиты здоровья от изменений климата. Это было признано в ссылках Парижского Соглашения по необходимости в защите «права на здоровье» и необходимости удерживать глобальное потепление определенно ниже 2 °С ранее до промышленных уровней и чтобы достичь попыток для ограничения повышения температуры на 1,5 2 °С.

Изменение климата представляет собой фундаментальную угрозу для жизни и благополучия. Его последствия в настоящее время являются самыми непосредственными и сильно ощущается среди тех, кто живет в наименее развитых странах и малых островных развивающихся государствах, но они также будут влиять, прямо или косвенно, на здоровье всей популяции.

Риски для здоровья варьируются от тех, которые являются более прямыми – более интенсивные периоды сильной жары и пожары, повышенный риск пищевых продуктов, воды и трансмиссивных болезней и недостаточного питания в бедных регионах, к тем, которые являются более косвенными и неопределенными, в том числе потенциал для массового перемещения населения и нарушения средств к существованию в низинных прибрежных зонах и малых островных государств, до повышенного риска насильственных конфликтов, связанных с нехваткой ресурсов и перемещением населения, а также к замедлению темпов экономического роста и обострению нищеты.

В то же время, «возбудители» изменения климата, в основном связанные со сжиганием ископаемого топлива, также вызывают очень серьезные последствия для здоровья. Это системы, которые поставляют энергию для промышленности и для населения, вносят свой вклад в почти 7 млн случаев смерти ежегодно от загрязнения воздуха. Городские транспортные системы, которые идут в разрез облегчения общественного транспорта, пешеходного и велосипедного движения, вносят свой негативный вклад в загрязнение воздуха и дорожно-транспортного травматизма, а также способствуют снижению физической активности. Нерациональное производство продуктов питания, распределения и потребления ведут к увеличению масштабов уровня заболеваемости, связанных с избыточным весом и ожирением.

Хотя проблемы велики, их решения открывают потенциально наибольшие возможности в области общественного здравоохранения века. Вместо постепенных изменений, это потребует коренных сдвигов в сторону профилактики заболеваний, защиты экосистемных услуг, устойчивости, выравнивания и согласования с другими аспектами устойчивого развития.

Есть два основных направления взаимодействия. Первый заключается в адаптации к изменению климата путем укрепления устойчивости систем здравоохранения, а также тех, которые занимаются поставкой основных услуг – водоснабжение, санитария и поставкой пищевых продуктов и питания. Во-вторых, необходимо гарантировать, что глобальные выбросы климатических загрязнителей будут снижены в достаточной степени для защиты окружающей среды и социальной детерминанты здоровья, и таким образом, чтобы обрести здоровье с «параллельными преимуществами» за счет сокращения загрязнения воздуха и других экологических рисков.

Поддержка этого потребует нового и более согласованного подхода для выравнивания задач экономического развития с интересами защиты окружающей среды, здоровья и благополучия человека. Это также потребует мобилизации сообщества здравоохранения для поддержки действий по изменению климата и финансовых ресурсов для осуществления необходимых инвестиций в экологически устойчивые системы здравоохранения, для стран с низким уровнем выбросов углерода и здоровье укрепляющего развития. И, наконец, это потребует контроля и подотчетности, чтобы гарантировать, что прогресс измеряется и поддерживается.

Настало время, чтобы построить и выйти за пределы широких целей и обязательств Парижского соглашения. Что нужно сейчас, чтобы убедиться, что Соглашение реализуется как соглашение в области общественного здравоохранения путем определения программы действий, вокруг которой медицинское сообщество может мобилизовать свой доверенный голос и массовую силу, и эффективно работать с другими, чтобы поддержать нашу общую цель настоящего устойчивого развития.

1) Устранение рисков для здоровья и возможности

Адаптации системы здравоохранения к изменению климата: Повышение устойчивости систем здравоохранения, а также экологические и социальные детерминанты здоровья, к климатическим рискам.

1. Принять комплексный подход к учету управления климатическими рисками в системы здравоохранения, в том числе мероприятий в области общественного здравоохранения в рамках официального сектора здравоохранения и межсекторальных действий по улучшению экологических и социальных детерминант здоровья.

2. Показать лидерство и принять участие в межотраслевом управления. Медицинское сообщество должно в полной мере участвовать в межотраслевых механизмах адаптации к изменению климата. Это включает в себя разработку взносов здоровья для Национальных Адаптационных Планов, а также Национально Установленных Взносов в РКИК ООН и для достижения целей устойчивого развития ООН.

3. Развить потенциал кадровых ресурсов здравоохранения для решения климатических рисков. Поддержать наращивание потенциала путем установления норм и стандартов, разработки технических руководств и учебных курсов, а также через учет последствий изменения климата и тем здоровья в сфере обучения медицины и общественного здравоохранения.

4. Повысить информационную систему здравоохранения. Оценить будущие риски для здоровья и необходимые ответы для повышения контроля над заболеваниями и разработать систему раннего предупреждения (EWS) для возникающих рисков, включая вспышки. Это действие будет включать в себя использование метеорологической информации для улучшения надзора за инфекционными болезнями, раннего предупреждения и повышенную готовность для здравоохранения и реагирования на экстремальные погодные явления. Она также включает в себя инвестиции на исследования о рисках и ответных мерах для защиты здоровья от последствий изменения климата.

5. Содействовать климатической устойчивости и устойчивости инфраструктуры и технологий. Гарантировать, что медицинские учреждения, а также услуги, которые они предоставляют, способны выдерживать климатические риски и иметь доступ к основным услугам, таким как энергетика, водоснабжение и санитария, в том числе во время экстремальных погодных явлений.

6. Усилить управление экологическими детерминантами здоровья, климат-информационных программ в здравоохранении и обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям. Реализовать комплексный набор мер, от управления экологическими рисками, усугубленными в результате изменения климата, для интеграции климатических факторов в вертикальные программы в области здравоохранения.

7. Расширить финансовые инвестиции, развивать и поддерживать здоровье устойчивость к изменению климата. Взять во внимание климатические риски через инвестиции в систему здравоохранения и направления инвестиций в других сектора, которые определяют здоровье. В случае необходимости, опираться на климатические фонды для покрытия дополнительных расходов, созданных в результате изменения климата.

Обретение здоровья «сопутствующих выгод» от мер по смягчению последствий климата, в частности за счет сокращения почти на 7 млн случаев ежегодных смертей от загрязнения воздуха.

1. Обеспечение авторитетных и научно-обоснованных рекомендаций о рисках для здоровья и выгод, связанных с различной политикой по смягчению последствий ИК, а также о наилучших вариантах политики выплат в области климата и здоровья. Это потребует более систематического анализа воздействия на здоровье целого ряда действий со стороны конкретных технологических вариантов, таких как от обеспечения энергией и до более широких вмешательств, такие как установление цен на углеводороды. Это должно включать оценку бремени болезней и экономических затрат и выгод для служб здравоохранения и экономики в целом, наряду с оценками воздействия на выбросы углекислого газа.

2. Обеспечить руководство здравоохранения в многоотраслевых процессах принятия решений, связанных со смягчением последствий ИК. Это включает вклад в национальные межотраслевые процессы, такие, как определение Национально Установленных Взносов (NDCs) в Рамочной конвенции ООН об ИК, и Соответствующих Национальных Действий по смягчению последствий ИК. Это будет гарантировать, что они не упустят возможности для укрепления здоровья и, в то же время, будут сокращать выбросы углекислого газа.

3. Целевые возможности для снижения нагрузки на здоровье загрязнения воздуха, в то же время, как смягчение последствий ИК. Улучшение охвата и стандартов мониторинга качества воздуха имеют важное значение для активизации действий и отслеживания прогресса в достижении целей Руководящих принципов ВОЗ по качеству воздуха. Целенаправленные меры по сокращению Короткоживущих Климатических Загрязнителей, в частности, могло бы значительно сократить потепление, а также сократить количество смертельных случаев от загрязнения воздуха.

4. Стимулирование комплексной политики в области здравоохранения и уменьшения воздействия на климат на городском и общинном уровнях. В быстро урбанизированном мире, города и сообщества обеспечивают важную возможность для работы с соответствующими секторами, такими как, транспорт, энергетика и городское планирование; и с гражданским обществом и частным сектором в целях укрепления здоровья, предотвращения изменения климата и устойчивого развития.

5. Повышение устойчивого, низкоуглеродного и содействующих укреплению здоровья пищевых систем. Это может быть достигнуто путем разработки согласованной государственной политики, от производства до потребления, во всех соответствующих секторах для содействия диверсифицированному, устойчивому и здоровому рациону питания, которые способствуют смягчению ИК, адаптации и сохранению биоразнообразия; через принятие рекомендаций ВОЗ по здоровому питанию, а также путем рассмотрения критериев устойчивости в диетических рекомендациях.

6. Укрепление основных функций общественного здравоохранения и возможностей для взаимодействия с другими секторами, направленных на ИК. Это включает в себя потенциал для использования инструментов и для решение-поддерживающих инструментов, таких как, оценка воздействия на здоровье (ОВЗ) для оценки возможностей по здоровью, совместных выгод и рисков, связанных с различными политиками по смягчению последствий ИК и технологий в соответствии со Статьей 4.1. РКИК ООН; а также для мониторинга, оценки и отчета о влиянии на здоровье этой политики и выборов.

7. На примере совершенных моделей низкоуглеродной медико-санитарной помощи, которые улучшают доступ к медицинским услугам, вести снижение рисков в сфере промышленной гигиены и гигиены окружающей среды, экономию энергетических затрат в разных условиях: с высоким, средним и низким уровнем доходов. Это включает в себя расширение масштабов доступа энергии для медицинских учреждений в странах с низким и средним уровнем дохода через возобновляемые и другие экологически чистые источники энергии, сокращение выбросов углерода, связанных со здравоохранением в крупных объектах в странах с высоким и средним уровнем доходов, а также обеспечение устойчивой, низко затратной закупки углеровода, энергоэффективность, транспорт и политику в области управления отходами здравоохранения во всех учреждениях.

2) Гарантированная поддержка для здравоохранения и климатического действия

Расширение масштабов финансовых вложений в изменение климата и здоровье

1. Мобилизовать политическую волю для расширения масштабов финансирования. Это будет включать укрепление доказательств, интеграцию в национальную политику, пропаганду и вовлечение сообщества, чтобы гарантировать, что здоровье признается в качестве приоритета для климатического финансирования, а также для включения в основную группу обсуждения механизмов финансирования национального и международного здравоохранения.

2. Развитие партнерских отношений для мобилизации и направленного инвестирования в ИК и здоровье. Построение донор-ориентированной общественной практики, оценка состояния финансирования национальных и международных целей в области здравоохранения и обязательств, а также через предоставление поддержки – особенно для наиболее уязвимых стран – для разработке стратегий и облегчение доступа к финансированию по ИК. Это может также включать в себя разработку новых финансовых механизмов, таких как национальные и региональные целевые фонды.

3. Расширение масштабов финансовых инвестиций в ключевых областях. Опираясь на существующие инвестиции в основных функциях систем здравоохранения и связанных с ними, включая развитие потенциала сектора здравоохранения для обеспечения доказательства и вовлечения, как в разработку политики по смягчению и адаптации к последствиям ИК, климат информированной программы в области здравоохранения и услуг, климатоустойчивости и услуг медико-санитарной помощи с низким содержанием углерода.

4. Повышение эффективности, мониторинга и отчетности инвестиций. Обеспечение контроля и отчетности о масштабах и характере инвестиций в охрану здоровья от климатических рисков, а также в развитие, которое поддерживает здоровый образ жизни, подчеркивает низкоуглеродные подходы, и которые приведены как в мониторинговом прогрессе для достижения Целей Устойчивого Развития, так и с обязательствами в рамках РКИК ООН и Всемирной Ассамблеи Здравоохранения.

Разработка нового подхода для связи с здравоохранением, экономикой и изменением климата.

1. Сформулировать согласованный подход к ИК, здравоохранению и экономике, что включает в себя понятие естественного капитала и внешних факторов окружающей среды на здоровье, и может помочь политикам получить доступ к выгодам для здоровья и сбережения здоровья от действий с последствиями ИК.

2. Привлечение всех соответствующих организаций для разработки всесторонней международной оценки экономических затрат, связанных с последствиями ИК на здоровье людей при различных сценариях действий по адаптации и смягчению последствий действий и/или бездействия, включая воздействие на сам сектор здравоохранения, а также стоимостной оценки внешних факторов здоровья на оптимальные решения в других секторах. Это должно включать в себя оценку дополнительных инвестиций, которые будут необходимы для обеспечения здоровья устойчивости к ИК, как части всеобщего охвата здравоохранения.

3. Обеспечить страны средствами для проведения таких оценок их Национально Установленных Взносов в рамках РКИК ООН, в частности, чтобы обеспечить страны для включения в оценку состояния здоровья в пределах их внутреннего анализа затрат и выгод от политики или выбора технологий для выполнения своих обязательств по смягчению последствий изменения климата и адаптации.

Привлечение медицинского сообщества и гражданского общества в общение и предотвращение климатических рисков, а также в использование возможностей для здоровья.

1. Обзор, использование и обмен последними доказательными данными для информирования политиков и общественности на основе результатах фундаментальной науке об ИК и рисках на здоровье человеческой популяции, для сообщения о взаимосвязи между ИК и здоровьем человека для коллег в области здравоохранения, для информирования программ здравоохранения.

2. Повышение уровня информированности общественности о возможностях одновременного укрепления здоровья и мероприятий по смягчению последствий ИК. Медицинское сообщество может использовать свой уникальный голос, чтобы обеспечить поддержку и создать спрос на реализацию мер, как укрепление здоровья и смягчение последствий ИК.

3. Поддержка существующих организаций и кампаний по распространению информации об ИК и рисков для здоровья, а также мер реагирования, таких как кампания под руководством ВОЗ «Вдохнуть Жизнь» по снижению уровня загрязнения воздуха для здоровья и ближайших выгод от ИК с Коалицией по Климату и Очищению Воздуха.

4. Стать хорошо информированными защитниками, лидерами общин, научными педагогами и борцами прав отдельных лиц и населения во всем мире, чтобы быть защищенными от рисков для здоровья, связанных с ИК, опираясь на специфический профессиональный опыт по здоровью человека и уникальное понимание, которое имеют специалисты в этой области в своих общинах.

Оценка странового прогресса

Измерение прогресса, которые страны предпринимают в области защиты здоровья от последствий ИК, а также отчетности через ВОЗ/РКИК ООН страновые профили по климату и здоровью и показателям Целей Устойчивого Развития.

1. Провести оценку преимуществ для здоровья, которые страны могут ожидать за счет реализации своих Национально Установленных Вкладов в РКИК ООН, а также потенциал для получения большей выгоды для здоровья за счет более решительных мер по смягчению последствий ИК и по адаптации.

2. Внести вклад в представление взаимосвязей здоровья и климата в рамках мониторинга целей устойчивого развития (ЦУР) в области ИК и здоровья, а также связанные с ЦУР другие детерминанты здоровья, включая энергетику, водоснабжение и санитарию, питание, а также города и общины.

3. Содействие стандартизированному, научно обоснованному контролю за прогрессом на национальном уровне по защите здоровья от последствий ИК и получение пользы для здоровья от смягчающих мероприятий последствий ИК, включая расширение охвата, объема и глубины климатических и национальных медицинских профилей ВОЗ / РКИК ООН.

4. Создать глобальную платформу для обмена информацией о прогрессе на национальном уровне по охране здоровья.

Перевод Нурбека Кулданбаева

nurshab@yahoo.com