Глобальная Программа: Демонстрация Преимуществ и более Широкое Применение Безопасных Альтернатив ДДТ в Борьбе с Переносчиками Малярии (ДПБА)

Почему организации, занимающиеся Окружающей Средой и Здравоохранением работают вместе?
ВОЗ является организацией ООН, занимающейся вопросами здравоохранения населения. ЮНЕП, в свою очередь, курирует в системе ООН вопросы, связанные с окружающей средой. Партнерство по ДПБА поддержанное ГЭФ, который является основным финансовым органом по окружающей среде и отвечающим за финансовой механизм Стокгольмской Конвенции, продемонстрирует реальные альтернативы ДДТ с целью уменьшить и, в конечном счёте, полностью отказаться от использования ДДТ для борьбы с переносчиками трансмиссивных болезней.

Дихлор-Дифенил- Трихлорметилметан (ДДТ) и Предупреждение Передачи Малярии
ДДТ как инсектицид использовался для защиты населения от малярии на протяжении многих лет. Продукты распада ДДТ могут сохраняться в окружающей среде на протяжении многих лет и аккумулироваться в живых организмах. Они могут распространяться посредством водных циклов через дождь и смываться с поверхности, и через глобальные экосистемы могут передаваться в отдаленные районы.

ДДТ, как известно, наносит вред окружающей среде и некоторым животным, а также есть подозрения, что он вреден и для человеческого организма. Проблемы долгого сохранения ДДТ в окружающей среде и его аккумуляция живыми организмами хорошо известна, и данное обстоятельство требует уменьшить использование инсектицидов, подобных ДДТ.
В связи с этим, Стокгольмская Конвенция о Стойких Органических Загрязнителях наложила жесткие ограничения на использование ДДТ для борьбы с переносчиками трансмиссивных болезней.

Почему Малярия?
Малярия является одной из серьёзных проблем здравоохранения в мире. В 2006 году, по оценочным данным почти один миллион человек умерло от малярии, большинство из которых были дети младшего возраста из Тропической Африки. Малярия обычно ассоциируется с бедностью, и сама является причиной бедности. Исследования, направленные на демонстрацию преимуществ и более широкое применение безопасных альтернатив ДДТ в борьбе с переносчиками малярии, подтвердили, что комбинация альтернативных подходов по профилактике и лечению может быть крайне эффективной и без использования ДДТ.

Взгляд на Глобальную Программу по ДПБА
Глобальное партнерство по ДПБА между Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) и Программой ООН по Окружающей Среде (ЮНЕП), осуществляемое в рамках нескольких региональных проектов, направлено на внедрение и продвижение устойчивых альтернатив ДЦТ для борьбы с переносчиками трансмиссивных болезней. Программа по ДПБА будет продолжена до 2015 года, и её финансирование в размере 32 миллиона долларов США будет осуществляться Глобальным Экологическим Фондом (ГЭФ). С дополнительными 45 миллионами долларов США из других источников, программа по ДПБА обеспечит важный взнос в выполнение Стокгольмской Конвенции. Страны, которые уже включены или планируется включить в данное партнерство, приведены ниже.

Африка: Эритрея, Эфиопия, Мадагаскар, Мавритания, Мозамбик, Марокко, Намибия, Сенегал, Южная Африка, Свазиленд, Уганда, Йемен, Замбия;

Азия: Индия, Папуа I [овая Гвинея, Соломоновы Острова, Таиланд, Вануату, Вьетнам, Филиппины, Шри-Ланка;

Ближний Восток и Северная Африка: Джибути, Египет, Иордания, Марокко, Исламская Республика Иран, Судан, Сирия, Йемен;

Южный Кавказ и Центральная Азия: Грузия, Таджикистан, Киргизстан, Армения, и Азербайджан;

Мексика и Центральная Америка: Белиз, Коста-Рика, Эл Сальвадор, Гватемала, Гондурас, Мексика, Никарагуа, и Панама.

Другие инициативы в рамках Программы по ДПБА будут разработаны, и могут включить разработку Инструмента Поддержки для принятия Решения Правительством, оценку экономической эффективности разных альтернативных подходов, и усиление роли Гражданского Общества и Неправительственных Организаций для поддержки внедрения Стокгольмской Конвенции в странах, которые продолжают использовать ДДТ.

Практические и эффективные альтернативы ДДТ для Предупреждения Передачи Малярии
Управление Окружающей Средой
Этот подход может значительно снизить уровень передачи малярии, если имеется возможность уничтожить практически все места выплода переносчиков. Осуществить это на практике представляется достаточно сложно, особенно когда места выплода переносчиков многочисленны, разбросаны по площади и находятся в движении. Однако в условиях, когда мест выплода немного, и они четко локализованы и легко выявляются, данный подход может дать положительные результаты. Основными ключевыми концепциями являются «использование благоприятных возможностей» и «не сделай хуже, чем было».

«Использование благоприятных возможностей»
Ситуации, когда мест выплода немного, и они четко локализованы и легко выявляются, обычно являются исключением. Однако если это имеет место, то мероприятия направленные на управление окружающей средой могут сыграть основную роль в борьбе с малярией. В связи с этим, важно выявить и использовать эти возможности.

«Не сделай хуже, чем было»
Во многих случаях, особенно в городских условиях или в районах развития, множество мест выплода переносчиков являются следствием необдуманной деятельности человека, когда люди не знают, что они ответственны за создание условий, опасных для здоровья населения. Ниже приведены мероприятия, которые могут быть использованы для защиты населения от переносчиков малярии в местах проживания:

• Использование во время сна противокомариных пологов, особенно обработанных инсектицидами,
• Использование экранов и сеток, обработанных рекомендованными инсектицидами, которые закрывают двери и окна домов,
• Установка дополнительных потолков может помочь в некоторых типах домов,
• Использование средств индивидуальной защиты, включая различные репелленты, могут обеспечить дополнительную защиту перед сном.

Интегрированное управление переносчиками трансмиссивных болезней (ИУП), объединяющее несколько вышеупомянутых примеров, является многообещающим подходом. ИУП представляет собой системный подход к борьбе с переносчиками с несколькими составляющими, который базируется на применении комбинации противокомариных мероприятий, которые включают внутридомовые обработки помещений инсектицидами остаточного действия и полога, обработанных инсектицидами и отвечают местным экологическим и эпидемиологическим условиям. Наряду с этим, экономическая эффективность данных мероприятий также является важным критерием для их применения. Работа с населением и непосредственное его участие в проведение профилактических мероприятий являются основными принципами ИУД.

Комбинируя эффективное лечение малярии с противокомариными мероприятиями, базирующимися на ИУП, можно достичь значительного снижения заболеваемости малярии, даже без применения ДДТ или других стойких органических загрязнителей.

За последние 70 лет (ДДТ был открыт в 1939 году) другие подходы для предупреждения передачи малярии были разработаны. В настоящее время существует относительно немного ситуаций, когда использование ДДТ считается необходимым, и это может быть связано как с его обычным применением, так и с его использование в чрезвычайных ситуациях. Для данных ситуаций, и разрабатывается данная глобальная программа по ДПБА, и направлена она на поиск и внедрение более безопасных методов предупреждения передачи малярии.

United Nations Environment Programme (UNEP)
Jan Betlem