Новое исследование в Кыргызстане: растем или отстаем?
Институт госуправления и политики Высшей Школы развития Университета Центральной Азии (УЦА) и канадский Центр глобального здоровья детей при Госпитале для больных детей «SickKids» провели исследование отставания в росте детей в Кыргызстане. Результаты исследования были представлены в Бишкеке на экспертных встречах 23 и 24 апреля. Для глобального исследования из большого списка стран были отобраны Перу, Эфиопия, Сенегал, Непал и Кыргызстан.
«Мы выбрали примеры стран, которые сократили отставание в росте быстрее, чем можно было бы от них ожидать, учитывая рост ВВП на душу населения», — пояснил один из соавторов исследования профессор Зульфикар А. Бхутта, директор Центра глобального здоровья детей и президент Международной педиатрической ассоциации.
По словам профессора Бхутта, рост является одним из важнейших индикаторов физического развития и одним из наиболее чувствительных показателей, характеризующих здоровье ребенка. Отставание в росте свидетельствует о хроническом недоедании, а также указывает на неблагополучное положение детей в стране и на уровень социального неравенства.
В мире 151 миллион детей до 5 лет отстают в росте, а это 22% детского населения планеты. В Кыргызстане самый негативный показатель был зарегистрирован в 1997 году, когда у 36.2% детей до пяти лет были выявлены проблемы с задержкой роста и развития.
Авторы исследования изучили динамику отставания в росте детей за последние 20 лет и установили, что Кыргызстану удалось втрое сократить показатель распространенности отставания в росте. Так, к 2006 году данный показатель снизился до 18,1%, а по последним оценкам, распространенность составляет уже 12,9% среди детей в возрасте до пяти лет. Таким образом, Кыргызстан вышел из группы стран мира с самым высоким показателем (более 30%), и теперь занимает место в группе со средним значением (10-19%).
Исследователи провели углубленный анализ факторов, которые способствовали относительному выравниванию ситуации в Кыргызстане. По словам Романа Могилевского, директора Института госуправления и политики УЦА, были получены данные о распространенности отставания в росте детей по социально-экономическим показателям, таким как квинтиль благосостояния, образование матерей и район проживания, воздействие миграции и проводимая политика на государственном уровне.
Было установлено, что резкий рывок в снижении отставания в росте детей в республике наблюдался с 1997 г. до 2005 г., а в последующие годы тенденция к снижению замедлилась. Это объясняется тем, что в это время в республике активно проводились первые реформы и внедрялись программы международных доноров.
Помимо анализа в целом по стране, исследование выявило, как шли изменения по областям. Так, самые лучшие достижения были достигнуты в Таласской области, где в 1997 году показатель был самый худший в стране – 58%. Сейчас он составляет 8%. Сегодня в «тройке лидеров» значатся Иссык-Кульская область (10%), Нарынская область (14%) и Джалал-Абадская область, где в отличие от стабильного снижения в других регионах, показатель отставания в росте был неравномерным. К 2005 году он снизился с 38% до лучшего в республике уровня – 9%. Однако в 2012 году уже у 15% детей была зафиксирована задержка в росте. И к настоящему времени этот показатель не снизился, а наоборот, увеличился и составляет уже 16%.
В целом, исследователи отметили, что в Кыргызстане рост доходов и благополучия распределены относительно равномерно среди населения и это привело к невысокому неравенству в отставании в росте детей. Среди других факторов указываются аграрная реформа и передача сельскохозяйственных земель в частную собственность, что позволило домохозяйствам самостоятельно обеспечивать продовольственную безопасность и улучшать питание матерей и детей. Миграция и переводы трудовых мигрантов также сыграли положительную роль для роста доходов населения.
Кроме того, система здравоохранения проводила свои реформы и активно внедряла программы по продвижению обязательного грудного вскармливания, йодирования соли и обогащения муки. Хотя усилия по включению витаминно-минеральной пищевой добавки «Гулазык» не принесли ожидаемых результатов по масштабированию.
Сильной стороной Кыргызстана исследователи назвали сравнительно высокий уровень образования, который немаловажен для успешного снижения распространённости отставания в росте детей. В этом республика опережает даже некоторые страны с более высоким ВВП на душу населения.
Однако не все так благополучно, как кажется. Отставание в росте и средний показатель HAZ (значение длины тела или роста к возрасту) почти не сокращаются, начиная с 2005 года. Остаются проблемы питания, при которых избыточный вес детей и уровень истощения не изменились.
Парадоксально, но факт – питание в Кыргызстане улучшилось, но уровень потребления йода остался на низком уровне 2000-х годов, отмечают эксперты. Анемия, вызываемая нехваткой йода в организме, особенно распространена среди женщин репродуктивного возраста, что делает проблематичным родить здорового ребенка. Неудивительно, что в Кыргызстане из 100 детей шестеро рождаются с низкой массой тела, и самый высокий показатель — в Ошской области. После рождения ребенка ждет еще одна угроза для полноценного питания — сухие молочные смеси, которые с помощью маркетинга все чаще вытесняют грудное вскармливание.
Если не предпринять меры по улучшению текущей ситуации, то Кыргызстан рискует потерять уже достигнутые результаты и могут возникнуть новые угрозы для генофонда страны, считают авторы исследования.
Исследования ИГУП\УЦА: https://www.ucentralasia.org/Research/Ippa/RU
Фото и текст: Алма Карсымбек,
Высшая Школа развития Университет Центральной Азии
